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Uma história de amigdalectomia: dois milênios de trauma, hemorragia e controvérsia

Uma história de amigdalectomia: dois milênios de trauma, hemorragia e controvérsia


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Uma história de amigdalectomia: dois milênios de trauma, hemorragia e controvérsia

Por Ronald Alastair McNeill

Ulster Medical Journal, Vol.29: 1 (1960)

Trecho: Galeno (121-201 d.C.) foi aparentemente o primeiro escritor a defender o uso de uma armadilha para amputar a tonsila. Acredita-se que o laço se tornou um método mais popular de remoção de amígdalas do que o descrito por Celsus. Esse método continuou a ser usado até cerca de quatrocentos anos depois, quando Aécio (490 d.C.) defendeu novamente a remoção parcial da tonsila. Ele achava que deveria ser retirada apenas a parte da amígdala que se projeta e é facilmente vista, ou seja, cerca de metade da glândula dilatada. “Quem extirpa toda a amígdala remove, ao mesmo tempo, estruturas perfeitamente saudáveis ​​e, dessa forma, provocam hemorragias graves.”

Paulus Aegineta (625-690 d.C.) descreve de forma clara e precisa um método de tonsilectomia completa, descrevendo a prevenção e o tratamento de sangramento pós-operatório. Ele escreveu:

Quando, portanto, eles estão inflamados, não devemos interferir com eles; mas quando a inflamação é consideravelmente diminuída, podemos operar, mais especialmente sobre os que são brancos, contraídos e têm uma base estreita. Mas aqueles que são esponjosos, vermelhos e têm uma base larga, tendem a sangrar.

Portanto, posiciona a pessoa sob a luz do sol e orienta-a a abrir a boca enquanto um assistente segura sua mão e outro pressiona a língua com uma espátula de madeira. pegamos um gancho e perfuramos a amígdala com ele, e o arrastamos para fora o máximo que podemos sem puxar suas membranas junto com ele, e então o cortamos pela raiz com um bisturi adequado para aquela mão, pois existem dois desses instrumentos, com curvaturas opostas.

Após a ligadura, o paciente deve gargarejar com água fria ou oxicrato; ou, se ocorrer hemorragia, ele pode usar uma decocção morna de silvas, rosas ou folhas de murta.

Cerca de 1.200 anos se seguirão antes que essa técnica refinada seja descrita novamente. Infelizmente, após a morte de Paulus, a Europa entrou na Idade das Trevas e a tonsilectomia caiu em descrédito. Na verdade, quando a Escola de Salerno estava no auge, a cirurgia das amígdalas se limitava à punção de abscessos periamigdalianos.

Em 1509, Ambroise Pare, escrevendo sobre amigdalectomia, considerou que era uma operação ruim, defendendo o estrangulamento gradual, usando uma ligadura. Se as amígdalas fossem muito grandes, ele defendia uma traquectomia preliminar. Guilleameau, aluno de Ambroise Pare, também foi um forte defensor desse método. Ele puxou a amígdala para fora do leito e, em seguida, um laço de linha ou arame foi colocado em torno de sua base e apertado até que a circulação fosse cortada. Desnecessário dizer que esse método não alcançou grande popularidade com o paciente, pois era acompanhado de infecção grave, para não falar de dor intensa. Na verdade, um escritor desta época foi movido a registrar estas palavras sobre amigdalectomia:

“Este procedimento pode se resolver em um combate físico entre o cirurgião e seu paciente.”


Assista o vídeo: Pós-operatório da cirurgia infantil de retirada das amígdalas e adenoide (Pode 2022).